Для тих хто ще не читав, одна з найцікавіших історій з моєї практики про аутоімунний тиреоїдит. ЦІКАВА ІСТОРІЯ N59 Загадки запалення щитоподібної залози або чому аутоімунний тиреоїдит ймовірно у майбутньому будуть лікувати антибіотиками. Напевно читачам моїх історій вже звично читати такі інтригуючі назви заголовків цікавих історій. І я міг би написати коротко про цей медичний випадок, але думаю це не було б так цікаво і точно мало б хто запам‘ятав цю історію. Тому почну, як завжди з самого початку... Історія реальна хоча й нагадує маленький медичний квест. Все почалось через місяць після повернення з відпочинку у Доломітах у Італії, де пацієнтка з родиною гарно покаталась на лижах і чудово провела час. У неї почались незначні зміни у менструальному циклі, що стало причиною звернення до нашого лікаря гінеколога. Моя колега оглянула її і не відмітила значних відхилень виконавши комплексне гінекологічне Узд. Хоча під час обстеження було відмічено значне посилення кровоплину у щитоподібній залозі. У пацієнтки були скарги на незначну втому та не сильний біль в колінах та спині, при чому вона продовжувала працювати і не підозрювала про те що у неї може бути якась серйозна проблема. Звичайно лікар рекомендувала виконати лабораторні аналізи, щоб встановити кінцевий діагноз. Попередній діагноз враховуючи дані Узд був аутоімунний тиреоїдит - запалення щитоподібної залози. Отримавши результати аналізів ми отримали легкий шок... Результати загальноклінічних аналізів були в нормі натомість ТТГ (тиреотропний гормон) був вище 100 од, анти ТПО (антитіла до мікросомальної тиреопероксидази) були більше 2500 од, інші показники такі як антитіла до тиреоглобуліну та антитіла до рецепторів ТТГ були в нормі. Такі показники вказують за різке зниження функції щитоподібної залози (гіпотиреоз) та аутоімунний тиреоїдит. Прочитавши, що такі показники ТТГ можуть були при пухлинах гіпофізу та порадившись з колегами ендокринологами, ми вирішили виконати МРТ голови з контрастом. Дякуючи колегам радіологам це обстеження було виконано вже натупного дня і змін у гіпофізі не було виявлено, що нас заспокоїло та зняло потребу дзвонити знайомим нейрохірургам. Але описані вище показники ми виконували постійно профілактично протягом останніх десяти років нашій героїні і таких високих показників не було жодного разу, а ТТГ був постійно у нормі. Пацієнтка, не повірила у результати аналізів і для цікавості чи інші лабораторії видадуть такий же результат, здала кров на обстеження ще у 3 приватні лабораторії у Львові і отримала такий самий результат, як і в Біокурсі. Було приємно за колег, що у всіх результати аналізів збігались. Причини аутоімунного тиреоїдиту досі у світі не існує, тому лікування поки що тільки симптоматичне, а при такому ТТГ (більше 100 од) ендокринологи за звичай призначають дуже високі дози левотироксину (гормону щитоподібної залози). Я вирішив зважаючи на загальний стан пацієнтки піти трішки іншим шляхом. Враховуючи скарги на біль в суглобах, ми з колегами запропонували їй доробити біочіп ієрсіній в нашій лабораторії, бо саме цю інфекцію японці асоціюють з реактивними артритами та аутоімунним тиреоїдитом. Бактерія про яку я писав вже кілька історій та постів називається ієрсінія ентероколітіка. Підступність цієї інфекції, в тому, що ви можете не відчувати жодних симптомів, а більшість аналізів може бути в нормі. Бактерія поселяється у тонкому та товстому кишківнику, а наш організм атакуючи її продукує багато білків (антитіл), які мають її знищити, але нажаль це не завжди спрацьовує, а ці білки нагромаджуються у судинах різних органів і викликають запалення, при чому у кожного це проходить індивідуально, тому для медиків кожен пацієнт може бути загадкою! Але повернемось до історії... та результатів біочіпу... Біочіп виявив високий титр igM до ієрсінії ентороколітіка 3 та 4 типу. Історія стала цікавішою і у нас з‘явились нові можливості глянути на цей медичний кейс більш ширше.