**Коли причина болю виявилася зовсім не там, де її шукали**
**Молодий чоловік із нападами болю в животі, які не вдавалося купірувати звичайними препаратами**

**Клінічний випадок із практики лікаря Тараса Жиравецького**
Родина молодого чоловіка, який мав незначний надмір ваги, звернулась до нас із проблемою, яку тривалий час не могли вирішити європейські лікарі.
Спонтанні напади сильного болю в животі виникали без очевидного зв’язку із зовнішніми чинниками чи їжею. Інколи біль був настільки сильним, що пацієнта транспортували до реанімації, де призначали наркотичні анальгетики. Такі приступи могли виникати **4-5** ** разів на місяць**.


**Початок історії**
Загадка полягала в тому, що результати численних обстежень у лікарні європейської країни, де проживав пацієнт із батьками, були в нормі.
Йому проводили:
• фіброгастроскопію;
• УЗД внутрішніх органів;
• колоноскопію;
• комп’ютерну томографію;
• МРТ голови та хребта;
• УЗД серця;
• холтерівський моніторинг тиску та пульсу;
• лабораторні обстеження.
**Результат — усі показники в межах норми.**
Класично, як це нерідко буває і в Україні, хірурги та терапевти скеровували пацієнта до психіатрів.
Він спробував кілька антидепресантів, однак напади болю продовжували повторюватися, і хлопець знову потрапляв до лікарні.
Після консиліумів закордонних лікарів було встановлено діагноз: **«біль у животі неясного генезу»**. При повторенні болю пацієнту проводили симптоматичне лікування у стаціонарі.

**Нові симптоми — новий напрямок пошуку**
Родичі звернулись до нашої клініки з проханням допомогти позбутися повторних нападів болю.
Під час збору анамнезу ми звернули увагу ще на один симптом — **виражену сезонну алергію на цвітіння трав**.
Було прийнято рішення провести додаткові лабораторні дослідження:
• на алергію;
• на наявність паразитів;
• ревмопроби.
**Результати**
Отримані показники **перевищували норму у кілька разів**.
Пацієнту було рекомендовано консультації ревматолога та алерголога.
Батьки спробували звернутися до цих спеціалістів у Євросоюзі, однак запис на консультацію був приблизно **на 6 місяців уперед**. У приватних клініках таких спеціалістів знайти також не вдалося.
А тим часом біль у животі продовжував періодично турбувати хлопця.
**І знову — реанімація.**

**Діагноз**
Повернувшись в Україну, родина звернулася до наших спеціалістів і пройшла необхідне лікування.
У результаті консультацій було встановлено:
**Ревматолог:** системна склеродермія, вісцеральна форма.
**Алерголог:** хронічний обструктивний бронхіт.
При вісцеральній формі склеродермії можливе формування спайок навколо кишківника, що може призводити до спазмів та порушення його моторики.

**Що змінилося після лікування?**
Після комплексного лікування стан пацієнта суттєво покращився.
Частота нападів болю зменшилася:
**з 4-5 разів на місяць → до 1 разу на 3 місяці.**
Одночасно:
• зникли симптоми алергії;
• вага нормалізувалась;
• лабораторні показники продемонстрували позитивну динаміку.
Контрольні аналізи показали:
• загальні показники — без змін;
• **IgE** знизився практично до норми;
• **TNF-α** — у межах норми;
• антитіла до паразитів — зникли;
• в алергопанелі — значне зниження IgE до суміші трав;
• **PM-Scl** знизився втричі та наблизився до норми.

**Результат**
Зараз пацієнт майже не відчуває себе алергіком, займається спортом.
Напади болю виникають приблизно **1 раз на рік**, легко купіруються звичайними спазмолітиками, повторного набору ваги не відбувається.
**Від 4–5 нападів на місяць — до приблизно 1 нападу на рік.**
Цей випадок добре демонструє, наскільки важливими можуть бути **детальний збір анамнезу, клінічне мислення та своєчасна лабораторна діагностика**.

**Чому додаткові аналізи можуть бути важливими?**
Стандарти європейської медицини високі, але величезні черги, висока вартість обстежень та неможливість швидко виконати лабораторні тести іноді створюють ситуації, коли встановити діагноз практично неможливо.
У нашій клініці необхідні аналізи були виконані **протягом 1 дня**. Це дозволило отримати додаткову інформацію про стан пацієнта, наблизитися до діагнозу та допомогти вирішити складну медичну проблему.
Серед колег часто можна почути фразу:
**«Навіщо виконувати додаткові аналізи?»**