**АЛГОРИТМ КОМПЕНСАЦІЇ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТУ
**
Панове, якщо ви прокидаєтесь уже втомленими, тренування не йдуть, волосся сиплеться, а мозок працює як старий Windows — можливо, справа не в ліні чи віці.

У вас банально дефіцит заліза.

Найцікавіше те, що **гемоглобін може бути абсолютно нормальним, а запаси заліза вже виснажені.**
Тому дивимося не лише загальний аналіз крові, а й феритин, насичення трансферину та, за потреби, маркери запалення.

І ще один момент: залізодефіцит — це не діагноз, на якому потрібно зупинятися. Це стан, причину якого потрібно знайти.

А тепер головне питання: **КУДИ, БЛЯХА, ДІВАЄТЬСЯ ЗАЛІЗО?** 

Варіантів декілька:

- **Втрачаєте:** рясні менструації, приховані шлунково-кишкові кровотечі, часте донорство.

- **Не засвоюєте:** целіакія, атрофічний гастрит, _H. pylori_, захворювання кишечника.

- **Недоотримуєте:** обмежувальні дієти, недостатня кількість заліза в раціоні.

- **Потребуєте більше:** вагітність, періоди активного росту, інтенсивні спортивні навантаження.

Знайшовши причину і усунувши її, це питання закривається. І так, призначити залізо — не проблема, проблема — не допускати повторної просадки

Можна місяцями ковтати препарати, тимчасово піднімати феритин, а потім знову повертатися до тієї самої історії.

**ОКРЕМА ІСТОРІЯ — СПОРТСМЕНИ НА АС, **тут взагалі цікавий парадокс:

Людина використовує АС, гемоглобін 175–185 г/л, гематокрит 52–55%, а феритин може бути практично на нулі.
**Як так виходить?**

Андрогени стимулюють еритропоез — вироблення еритроцитів, зокрема через підвищення еритропоетину та пригнічення гепсидину.

Організм активніше використовує залізо для синтезу гемоглобіну, і його запаси можуть виснажуватися.

**Мій алгоритм у такій ситуації**
**Спочатку оцінюємо гематокрит.**
До 50% — зазвичай спостереження, якщо решта показників нормальні.
50–52% — перевіряємо динаміку, дозування АС, сатурацію, артеріальний тиск, апное сну.
52–54% — активна корекція причин еритроцитозу.
**Понад 55% — показання знизити дозування тестостерон  до нормалізації гематокриту.**