Так виглядає перфорація **БЕЗ ПЕРФОРАЦІЇ**

Кейс пацієнта з раком легені, метастазами в печінці та асцитом.

Приймальне відділення: клінічні ознаки перитоніту. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини — вільний газ під куполами діафрагми.

А це, пробачте, **пряма ознака перфорації порожнистого органа.**

В операційній наше завдання — виключити всі можливі причини перитоніту та локалізувати джерело перфорації. Усі можливі причини були послідовно виключені. 
А перфорації — **НЕМАЄ.**
Навіть після виконання всіх необхідних проб.Є лише фібрин під печінкою та метастатичне ураження печінки.

Пацієнту накладена лапаростома.
Наступна доба — **«second look»**, повторна ревізія черевної порожнини. І знову — **дірки немає.**Жодної.

У результаті стан був розцінений як спонтанний асцит-перитоніт, імовірно, на тлі розпаду метастатичного вогнища.