**ЯК НА КТ ВІДРІЗНИТИ ДОБРОЯКІСНИЙ ВУЗОЛ ВІД ПІДОЗРІЛОГО НА КТ?

_Розбираємо ключові критерії _

 **РОЗМІР**

Вузлики вимірюють у легеневому вікні: для округлих утворень вказують діаметр, для вузликів неправильної форми — середній розмір.

 **Доброякісні:** частіше <5 мм.
 **Злоякісні:** утворення >10 мм потребують особливої уваги.

 **ФОРМА ТА КОНТУРИ**

 **Доброякісні:** рівні, гладкі контури (наприклад, гамартома).
 **Злоякісні:** нерівні контури, спікуляції («променистість»), дольчастість.

 На зображеннях: зліва — вузол із рівними контурами та кальцинатами (гамартома), справа — вузол зі спікуляціями та неоднорідною структурою (рак).

** ВНУТРІШНЯ СТРУКТУРА

 **Кальцинати**

 **Доброякісні:** центральні, шаруваті або дифузні (туберкулома, гранульома).
 **Підозрілі:** точкові, ексцентричні кальцинати 

 **Щільність (HU)**

Жирова тканина **(-50 до -100 HU)** — характерна ознака гамартоми.

Неоднорідність у поєднанні з контрастним підсиленням **>20 HU** може підвищувати підозру щодо злоякісного процесу.

** ДИНАМІКА РОСТУ

 **Доброякісні:** стабільні протягом ≥2 років (за винятком інфекційних процесів).
 **Злоякісні:** можуть демонструвати подвоєння об’єму протягом 30–400 днів.

Наприклад, збільшення вузла з **8 до 10 мм за 6 місяців** уже потребує уваги та оцінки в динаміці.

 **Важливо:** для оцінки ризику та визначення подальшої тактики й термінів контрольного дослідження використовують рекомендації **Lung-RADS та Fleischner Society** — залежно від клінічного контексту та характеристик вузла.

Значущим ростом у Lung-RADS вважається **збільшення розміру ≥1,5 мм.**

** ДОДАТКОВІ МАРКЕРИ

 **«Матовe скло»**

Часткове або чисте «матове скло» може бути пов’язане з аденокарциномою, зокрема її ранніми формами.

 **Порожнина**

Товсті стінки порожнини (**>15 мм**) частіше асоціюються зі злоякісним процесом, зокрема плоскоклітинним раком.

 **Пам’ятайте:** жоден із цих критеріїв не є абсолютним.

Завжди оцінюйте вузол **комплексно**, враховуючи анамнез пацієнта, морфологічні характеристики, динаміку та результати інших методів дослідження.

**Джерело:** Radiopaedia, Fleischner Society Pulmonary Nodule Recommendations