Привіт.** Написала вам довжезний текст про харчування при ревматоїдному артриті.** Тема не сильно популярна, тому лишаю це тут, інтаграм такі теми не полюбляє. Якщо вам це важливо - читайте, поширьте близьким з цією хворобою. 


**Ревматоїдний артрит і харчування: що справді має сенс**

Обережно довгочит.

Коли людині встановлюють ревматоїдний артрит, бажання «щось змінити в харчуванні» дуже зрозуміле. Це спосіб повернути собі частину контролю над хронічним захворюванням.

**Навколо більшої частини хронічних захворювань є павутиння «таємного/сильно ефективного харчування», яке може більше шкодити, чим бути корисним. **

І проблема підсилюється  тоді, **коли харчування намагаються перетворити на альтернативу лікуванню: **прибрати глютен, молочні продукти, м’ясо, цукор, пасльонові, перейти на голодування або купити десяток «протизапальних» добавок, на фоні цього пацієнт може втратити вагу і ще більше погіршити пебебіг хвороби. 
Оцього нам точно не вартує робити. Тому давайте розберемось з важливими пунктами про харчування. 


**Наразі рекомендації Французького товариства ревматології, American College of Rheumatology та EULAR сходяться в головному: харчування й спосіб життя є важливою частиною ведення РА, але не замінюють хворобомодифікуючу терапію.**


1. У контролі ревматоїдного артриту надважливий контроль активності хвороби
Непередбачуване схуднення, втрата апетиту, зниження м’язової маси можуть бути наслідком високої активності РА, побічних ефектів лікування або недостатнього харчування.

Тому у пацієнтів із РА варто спостерігати не лише за цифрою на вагах, а й за силою та функціональністю, достатністю білка та калорій, пильнувати втрату м’язів.

!!! Особливо небезпечна ситуація, коли людина через страх «підсилити запалення їжею» починає прибирати все більше продуктів і фактично недоїдати.

2. Якщо є **надлишкова маса тіла ** працювати з нею варто, але без жорстких дієт
Перебіг  РА асоціюється з нижчою ймовірністю досягнення ремісії, тому  її зменшення може бути корисною частиною комплексного лікування.
В цьому пункті важливо:  без голодування та жорстких обмежувальних дієт. 
Оптимальніше - це  невеликий дефіцит енергії, достатній білок, силові навантаження та довгострокова модель харчування, яку реально підтримувати, тому що короткі забіги на декількатижневі покращення - вони нам ні про що. Помірно, малими темпами, але в довгу. 

3. **Базова їжа має бути звичайною збалансованою тарілкою харчування** - це  найбільш обґрунтований варіант їжі,  а не спеціальні «аутоімунні», елімінаційні чи інші обмежувальні дієти. 
При утриманні адекватного харчування є дані щодо невеликого покращення болю, а також очевидні переваги для серцево-судинного здоров’я. 

4. **Безглютенова** дієта не лікує РА
Якщо у пацієнта немає окремого медичного показу, прибирати глютен через ревматоїдний артрит не рекомендується.
На даний момент немає жодного  значного дослідження, яке б підтвердило покращення перебігу хвороби на безглютеновій дієті. 
А якщо разом із глютеном людина прибирає цільні злаки, це може додатково зменшити кількість клітковини та різноманітність раціону та вітамінів групи В. 

5. **Молочні** продукти теж не потрібно автоматично виключати
Немає доказів, що виключення молочних продуктів знижує активність РА. 
Це особливо важливо через здоров’я кісток.
Пацієнти з РА мають підвищений ризик остеопорозу, а ризик додатково зростає при тривалому застосуванні глюкокортикоїдів. І в разі, коли людина повністю прибирає молочні продукти - то додається  ще один фактор ризику набути остеопороз. 

6. А що з **омега**-3?
Тут ситуація цікава.
Французькі рекомендації допускають використання омега-3 як симптоматичного доповнення, а не як заміну лікуванню. 
Старіші дослідження показували, що дози омега-3  понад приблизно 2,7 г/добу протягом щонайменше 3 місяців могли зменшувати потребу в нестероїдних протизапальних, в новіших робота вже кажуть, що не все так однозначно через низьку якість досліджень. 
Тому:
риба (оселедець, скумбрії, сардина)  2 рази на тиждень - це хороша базова рекомендація; омега-3 у капсулах можна розглядати як додатк, але не як лікування самого РА.