**Допомога за кейсом:**

Комбінований шок: опіковий (~40% 2-3 ступінь) та геморагічний.

• Турнікет накладено максимально високо для первинного огляду, згодом переміщено вище колінного суглоба через характер поранення.
• Майже ампутовану гомілку було закрито бандажем ізраїльським та зафіксовано усю нижню кінцівку.
• Постійний контроль за диханням пораненого. 
• Опіки закрито сухими пов’язками, пораненого закутано термоковдрою.
• Два ПВД великого діаметра, розпочато інфузію розчину Рінгера лактату ( загалом було влито 1000 мл).
• Було передано суміжними медиками Ер. масу та плазму. 
• Введено під постійним контролем анестезіолога по відеозвʼязку: 2 дози еритроцитарної маси 0(I) Rh−, 1 дозу плазми AB(IV), ТХА — 2 г, ондансетрон — 8 мг, цефазолін — 2 г, декскетопрофен — 50 мг. Також після компонентів крові було ще введено 1 г кальцію глюконат.
 Показники після гемотрансфузії: 
• АТ — 110/70 мм рт. ст.
• Ps — 90/хв.
• SpO₂ — 96%.

Евакуація  червоним. 

Це був перший такий важкий кейс, тому питання наступне по наданій допомозі, що ви б зробили, а що навпаки категорично ні? 

І чому при опіковому шоці краще почати інфузію Рінгером або Рінгером лактат, замість 0,9% NaCl?