**Констатація смерті: повноваження лікуючого лікаря**

 **Констатація смерті, встановлення її причини та державна реєстрація - різні юридичні процедури.** 

** Лікарське свідоцтво за формою № 106/о не є свідоцтвом про смерть, яке видають після державної реєстрації.**

 Під час воєнного стану застосовується спеціальний [Порядок № 177/450/46 від 09.03.2022](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0317-22#Text). Дію загального Порядку № 807/1193/279 зупинено до завершення воєнного стану.

 За **статтею 52 **[Основ законодавства України про охорону здоров’я](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text), **біологічну** **смерть** установлює **медичний працівник** за діагностичними критеріями, із внесенням відомостей до медичної документації. Це не виключне повноваження лікуючого чи сімейного лікаря.

**Варто зазначити:**
 Констатація смерті мозку - окрема процедура: її проводить консиліум лікарів у закладі, оформлюючи відповідний акт.
 За встановленої біологічної смерті констатацію смерті мозку не проводять.
 До встановлення незворотної смерті медичні працівники зобов’язані надавати допомогу пацієнту в невідкладному стані.

 П**ослідовність дій у випадку Exitus letalis клініці:**
 Установити факт смерті та документувати його.
 Оцінити обставини, наявність ушкоджень і підстав для підозри на насильницьку смерть.
 Негайно повідомити поліцію за номером **102**.
 Визначити подальший порядок: оформлення документів без розтину, патологоанатомічний розтин або судово-медична процедура. 

 **За загальним правилом статті 72 **[Основ законодавства України про охорону здоров’я](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text), смерть у закладі охорони здоров’я є підставою для патологоанатомічного розтину. Закон допускає його непроведення за письмовою заявою близьких родичів або задокументованим волевиявленням померлого, за відсутності підозри на насильницьку смерть та з релігійних чи інших поважних мотивів. 

За Розділом ІІ [Порядку МОЗ № 1877 від](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1239-21#Text)[](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1239-21#Text)[06.09.2021](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1239-21#Text), направлення на розтин оформлює керівник закладу або його заступник, у визначені неробочі дні - відповідальний черговий лікар. Документація має містити заключний клінічний діагноз, клінічний епікриз і результати досліджень. Видачу без розтину також оформлюють письмовим розпорядженням.

**Отже, рішення щодо розтину не зводиться до одноосібного усного рішення лікуючого лікаря. 

 **Що відбувається у разі смерті вдома?**
 Для встановлення біологічної смерті необхідний медичний огляд. Якщо немає впевненості, що людина померла, необхідно викликати **103**.
 Заклад повідомляє поліцію про встановлений факт смерті.
 Питання видачі лікарського свідоцтва вирішує територіальний заклад з урахуванням огляду, медичної документації та обставин смерті.

 Сама смерть удома не означає обов’язкового судово-медичного розтину. [Пункт 3 розділу II Порядку № 177/450/46](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0317-22#Text) допускає оформлення свідоцтва без направлення на судово-медичну експертизу за передбачених ним умов. 

 **Хто оформлює лікарське свідоцтво? **
**За** **пунктами 2.2–2.4 **[Інструкції МОЗ № 545](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1152-06#Text)**, затвердженої Наказом МОЗ України 08.08.2006  № 545**:
 лікар, який лікував померлого, - на підставі спостережень і медичних записів;
 патологоанатом - на підставі документації та результатів розтину;
 судово-медичний експерт - у випадках, віднесених до його компетенції, з урахуванням спеціальних правил воєнного стану.

Наявність декларації із сімейним лікарем сама собою не є достатньою підставою для визначення причини смерті. _Інструкція забороняє заочну видачу свідоцтва, а спеціальні воєнні положення необхідно застосовувати окремо. _

 Участь лікуючого лікаря в огляді не надає йому повноважень слідчого або судово-медичного експерта.

[#констатація](?q=%23%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F) [#констатація_смерті](?q=%23%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%96) [#смерть](?q=%23%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8C) [#процедура](?q=%23%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0) 

[Медичне Право України](https://t.me/medpravoua)