[#МЕДИЧНИЙ_КАЛЕНДАР](?q=%23%D0%9C%D0%95%D0%94%D0%98%D0%A7%D0%9D%D0%98%D0%99_%D0%9A%D0%90%D0%9B%D0%95%D0%9D%D0%94%D0%90%D0%A0)

**Жовтень – місяць обізнаності про рак молочної залози**

Щороку в жовтні ми говоримо про ранню діагностику раку молочної залози. Цього разу хочемо розповісти про те, що бачать наші лікарі-патологи по той бік скла мікроскопа.

**Пацієнтки молодшають**
[За даними центру Громадського здоров’я МОЗ в Україні](https://go.synevo.ua/den-borotbi-z-rakom) рак молочної залози посідає третє місце серед онкодіагнозів у 18–24 роки, а з 30 років виходить на перше. І кожен четвертий діагноз встановлюється вже на III–IV стадії.

Результат лікування визначається ще до його початку, у точності морфологічного діагнозу.

**HER2 – вже не просто «так» або «ні»**
Ще кілька років тому ми ділили пухлини на HER2-позитивні та негативні. Сьогодні шкала інша: 0/0+(ultralow)/ 1+/ 2+/ 3+.

**HER2-ultralow** – це дуже слабке, неповне мембранне забарвлення, яке виявляють не більш ніж у 10% пухлинних клітин. Раніше такий результат класифікували як HER2-негативний. Тепер HER2-ultralow виділяють окремо в заключенні, оскільки цей показник може впливати на вибір лікування. Для частини пацієнток із метастатичним раком це може відкрити можливість лікування кон’югатом «антитіло–препарат» трастузумабом дерукстеканом: препарат застосовують у разі HER2-low, а у світовій практиці також при HR-позитивному HER2-ultralow. 

Ціна помилки зросла, тому ми особливо уважні до всього, що впливає на результат: час до фіксації не більше години, фіксація 6-72 год у 10% забуференому формаліні, валідований протокол ІГХ, повторний перегляд сумнівних випадків.

**Комплексна діагностика для ваших пацієнток:**
• ТАПБ (цитологія) – первинна оцінка утворення
• Гістологія (біопсія, операційний матеріал) – гістотип, ступінь злоякісності
• ІГХ – ER, PR, HER2 (зокрема з оцінкою категорій low/ultralow), Ki-67
• FISH HER2/neu. У випадку HER2 2+ остаточну відповідь дає саме FISH. Тепер увесь шлях - від біопсії до остаточного HER2-статусу - в одній лабораторії, без передачі матеріалу та втрати часу.

**Важливо! Оцінка HER2 FISH проводиться досвідченими лікарями-патологами та лікарями-генетиками саме в інвазивних пухлинних клітинах, оскільки HER2-статус має визначати генетичні характеристики інвазивного пухлинного клону, що є клінічно релевантним для прогнозу та вибору HER2-таргетної терапії.** 

_«Лікування раку – це командний мультидисциплінарний підхід хірурга, онколога, радіолога та патолога. І наше завдання, як лікарів-патологів, дати команді обґрунтовану точку відліку», – професор, д.м.н. Сергій Григорович Гичка, провідний фахівець лабораторії тканинної діагностики Сінево._

Більше про можливості лабораторії тканинної діагностики Сінево можна [за посиланням.](https://go.synevo.ua/tissue_diagnostics)

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я