Коли тіло говорить після смерті, або класичні ознаки асфіксії.

Перед судово-медичним експертом завжди стоїть непросте завдання, прочитати те, що вже ніхто не може розповісти словами. Тіло після смерті залишає безліч слідів. Іноді вони майже непомітні, а іноді буквально кидаються в очі. Але кожен із них потрібно правильно побачити, оцінити й поставити на своє місце в загальній картині.

Сьогодні я розповім вам про дві класичні загальноасфіктичні ознаки, це субкон’юнктивальні екхімози та плями Тардьє.

Субкон’юнктивальні екхімози.

На першій ілюстрації те, що може помітити навіть людина без медичної освіти. Дрібні крововиливи у сполучній оболонці ока, які в судовій медицині називають субкон’юнктивальними екхімозами. Це одна з класичних загальноасфіктичних ознак. Їх поява пов’язана з порушенням венозного відтоку та змінами тиску, внаслідок чого дрібні судини можуть пошкоджуватися. Але тут є важливий момент, одна ознака ніколи не розповість усієї історії. Такі крововиливи можуть виникати й за інших обставин, тому експерт оцінює їх разом з іншими даними розтину та обставинами смерті.

Плями Тардьє.

Друга фотографія переносить нас глибше, до легень. Перед вами дрібні темно-червоні крововиливи під плеврою. У судовій медицині вони відомі як плями Тардьє. Це також одна з класичних загальноасфіктичних ознак. Їх часто пов’язують із механічною асфіксією, однак вони не є специфічними тільки для неї. Подібні крововиливи можуть зустрічатися при різних патологічних станах, тому їх значення визначають лише в сукупності з усією картиною.

І ось тут починається справжня робота експерта.

Під час розтину ми шукаємо не тільки загальноасфіктичні ознаки, а й ушкодження та зміни, які можуть вказати на конкретний механізм смерті. При повішенні ми оцінюємо странгуляційну борозну та її особливості, при удавленні шукаємо характерні ушкодження шиї, при утопленні аналізуємо весь комплекс ознак разом з обставинами події.

Тобто завдання полягає не просто в тому, щоб побачити ознаки асфіксії. Потрібно зрозуміти механізм, за яким вона настала, і чи відповідають цьому всі отримані під час дослідження дані.

У моїй практиці лікаря судово-медичного експерта-криміналіста такі деталі мають значення не самі по собі. Вони допомагають складати картину події тоді, коли головний її учасник уже не може нічого розповісти.

Тіло після смерті не говорить одним словом. Воно залишає підказки. А завдання експерта правильно їх прочитати.