АЛГОРИТМ КОМПЕНСАЦІЇ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТУ
Панове, якщо ви прокидаєтесь уже втомленими, тренування не йдуть, волосся сиплеться, а мозок працює як старий Windows — можливо, справа не в ліні чи віці.
У вас банально дефіцит заліза.
Найцікавіше те, що гемоглобін може бути абсолютно нормальним, а запаси заліза вже виснажені.
Тому дивимося не лише загальний аналіз крові, а й феритин, насичення трансферину та, за потреби, маркери запалення.
І ще один момент: залізодефіцит — це не діагноз, на якому потрібно зупинятися. Це стан, причину якого потрібно знайти.
А тепер головне питання: КУДИ, БЛЯХА, ДІВАЄТЬСЯ ЗАЛІЗО?
Варіантів декілька:
- Втрачаєте: рясні менструації, приховані шлунково-кишкові кровотечі, часте донорство.
- Не засвоюєте: целіакія, атрофічний гастрит, H. pylori, захворювання кишечника.
- Недоотримуєте: обмежувальні дієти, недостатня кількість заліза в раціоні.
- Потребуєте більше: вагітність, періоди активного росту, інтенсивні спортивні навантаження.
Знайшовши причину і усунувши її, це питання закривається. І так, призначити залізо — не проблема, проблема — не допускати повторної просадки
Можна місяцями ковтати препарати, тимчасово піднімати феритин, а потім знову повертатися до тієї самої історії.
ОКРЕМА ІСТОРІЯ — СПОРТСМЕНИ НА АС, тут взагалі цікавий парадокс:
Людина використовує АС, гемоглобін 175–185 г/л, гематокрит 52–55%, а феритин може бути практично на нулі.
Як так виходить?
Андрогени стимулюють еритропоез — вироблення еритроцитів, зокрема через підвищення еритропоетину та пригнічення гепсидину.
Організм активніше використовує залізо для синтезу гемоглобіну, і його запаси можуть виснажуватися.
Мій алгоритм у такій ситуації
Спочатку оцінюємо гематокрит.
До 50% — зазвичай спостереження, якщо решта показників нормальні.
50–52% — перевіряємо динаміку, дозування АС, сатурацію, артеріальний тиск, апное сну.
52–54% — активна корекція причин еритроцитозу.
Понад 55% — показання знизити дозування тестостерон до нормалізації гематокриту.