⭕️ЯК НА КТ ВІДРІЗНИТИ ДОБРОЯКІСНИЙ ВУЗОЛ ВІД ПІДОЗРІЛОГО НА КТ? Розбираємо ключові критерії ❗️ 🟣 РОЗМІ

⭕️ЯК НА КТ ВІДРІЗНИТИ ДОБРОЯКІСНИЙ ВУЗОЛ ВІД ПІДОЗРІЛОГО НА КТ?

Розбираємо ключові критерії ❗️

🟣 РОЗМІР

Вузлики вимірюють у легеневому вікні: для округлих утворень вказують діаметр, для вузликів неправильної форми — середній розмір.

☑ Доброякісні: частіше <5 мм.
❌ Злоякісні: утворення >10 мм потребують особливої уваги.

🟣 ФОРМА ТА КОНТУРИ

☑ Доброякісні: рівні, гладкі контури (наприклад, гамартома).
❌ Злоякісні: нерівні контури, спікуляції («променистість»), дольчастість.

📸 На зображеннях: зліва — вузол із рівними контурами та кальцинатами (гамартома), справа — вузол зі спікуляціями та неоднорідною структурою (рак).

🔷 ВНУТРІШНЯ СТРУКТУРА

🟣 Кальцинати

☑ Доброякісні: центральні, шаруваті або дифузні (туберкулома, гранульома).
❌ Підозрілі: точкові, ексцентричні кальцинати

🟣 Щільність (HU)

Жирова тканина (-50 до -100 HU) — характерна ознака гамартоми.

Неоднорідність у поєднанні з контрастним підсиленням >20 HU може підвищувати підозру щодо злоякісного процесу.

🔷 ДИНАМІКА РОСТУ

☑ Доброякісні: стабільні протягом ≥2 років (за винятком інфекційних процесів).
❌ Злоякісні: можуть демонструвати подвоєння об’єму протягом 30–400 днів.

Наприклад, збільшення вузла з 8 до 10 мм за 6 місяців уже потребує уваги та оцінки в динаміці.

📌 Важливо: для оцінки ризику та визначення подальшої тактики й термінів контрольного дослідження використовують рекомендації Lung-RADS та Fleischner Society — залежно від клінічного контексту та характеристик вузла.

Значущим ростом у Lung-RADS вважається збільшення розміру ≥1,5 мм.

🔷 ДОДАТКОВІ МАРКЕРИ

🟣 «Матовe скло»

Часткове або чисте «матове скло» може бути пов’язане з аденокарциномою, зокрема її ранніми формами.

🟣 Порожнина

Товсті стінки порожнини (>15 мм) частіше асоціюються зі злоякісним процесом, зокрема плоскоклітинним раком.

💡 Пам’ятайте: жоден із цих критеріїв не є абсолютним.

❗️Завжди оцінюйте вузол комплексно, враховуючи анамнез пацієнта, морфологічні характеристики, динаміку та результати інших методів дослідження.

Джерело: Radiopaedia, Fleischner Society Pulmonary Nodule Recommendations