רוסיה: מחסור של אלפי רופאים בדרך: כמעט 2,000 מקומות התמחות נותרו לא מאוישים.

רוסיה: מחסור של אלפי רופאים בדרך: כמעט 2,000 מקומות התמחות נותרו לא מאוישים.

מערכת הבריאות הרוסית צפויה להתמודד בשנים הקרובות עם החרפה משמעותית במחסור ברופאים, לאחר שכמעט 2,000 מקומות תקציביים בהתמחויות רפואיות נותרו השנה ללא מועמדים. לפי הערכות שפורסמו ב"צ'רטה", המחסור הנוכחי, המוערך בכ-23 אלף רופאים, עלול להעמיק בכ-5,250 רופאים נוספים עד 2029–2031.

הנתונים מגיעים על רקע רפורמה חדשה המחייבת בוגרי בתי ספר לרפואה שלמדו במימון המדינה לחתום על הסכם עם מוסד רפואי ציבורי ולעבוד בו במשך שנה עד שלוש שנים. מי שיעזוב את מקום העבודה לפני תום התקופה עלול להידרש לשלם קנס בגובה פי שלושה מעלות לימודיו.

לפי רופאים ומומחים שצוטטו בתחקיר, התנאים החדשים הם אחת הסיבות המרכזיות לירידה בביקוש להתמחויות. לדבריהם, צעירים רבים מעדיפים לוותר על לימודי התמחות במימון המדינה, לבחור במסלול פרטי או לעזוב את מערכת הבריאות — ובחלק מהמקרים אף להגר לחו"ל.

בין המוסדות שבהם נותרו מקומות פנויים: המרכז הפדרלי הרפואי על שם בורנזיאן, שבו נותרו 123 מקומות, האוניברסיטה הרפואית בסיביר עם 175 מקומות, ואוניברסיטת סצ'נוב במוסקבה, שבה נותרו 198 מקומות.

אחד הרופאים ששוחח עם "צ'רטה" בעילום שם טען כי הרפורמה למעשה שוללת מהרופאים הצעירים את האפשרות לבחור את מקום עבודתם. לדבריו, כאשר רופא יודע שעזיבת המוסד עלולה לגרור קנס כבד, למעסיק יש פחות תמריץ להציע שכר ותנאי עבודה אטרקטיביים.

גם בקרב רופאים צעירים נשמעת ביקורת חריפה. אחת המתמחות שצוטטה בתחקיר אמרה כי הדור החדש של הרופאים "מכבד יותר את המרחב האישי שלו ואת החופש שלו", ולכן אינו מוכן לקבל מצב שבו נאסר עליו לעזוב מקום עבודה שאינו מתאים לו.

מנגד, נשמעת ברוסיה גם ביקורת על הצעירים. אנדריי זולוטריוב, רקטור המכון הרפואי על שם מצ'ניקוב, כינה את התופעה "חבלה" ושאל מדוע מי שלמד במשך שש שנים במימון הציבור אינו מחויב להחזיר למדינה באמצעות עבודה במערכת הציבורית.

אולם מתנגדי הרפורמה משיבים כי חובת עבודה כפויה אינה בהכרח הדרך להשאיר רופאים במערכת הציבורית. לטענתם, במקום לכפות על רופאים לעבוד בפריפריה, המדינה צריכה להציע שכר גבוה יותר, תנאי עבודה טובים יותר ותמריצים למי שבוחר מרצונו לעבור לאזורים שבהם קיים מחסור בכוח אדם.

החשש: אלפי רופאים נוספים יחסרו בתוך חמש שנים

לפי מודל תרחישים שהציג מומחה לבריאות הציבור בפני "צ'רטה", כ-1,750 בוגרי רפואה שלא המשיכו השנה להתמחות עלולים להגדיל את המחסור המצטבר בכ-5,250 רופאים עד 2029–2031. זאת בנוסף למחסור הקיים, המוערך בכ-23 אלף רופאים.

ההשלכות עלולות להיות משמעותיות במיוחד בתחומים כמו אונקולוגיה, כירורגיה, טיפול נמרץ, רפואת ילדים ורפואה דחופה. המומחה העריך כי מחסור בכוח אדם עלול להוביל להארכת תורים, לעומס מוגבר על הרופאים ולעלייה בסיכון לטעויות רפואיות.

התרחיש שהוצג בתחקיר אף מעריך כי המחסור ברופאים עלול להביא לעלייה של מאות עד אלפי מקרי מוות נוספים מסרטן מדי שנה, ובתרחיש הפסימי — לכ-11 אלף מקרי מוות עודפים בתוך חמש שנים. לפי אותו מודל, עד 2031 עלולים להירשם גם כ-17–22 אלף מקרי נכות נוספים.

ב"צ'רטה" מדגישים כי מדובר בהערכת תרחיש ולא בתחזית מדויקת, וכי התוצאות תלויות בין היתר בהמשך המלחמה, בהיקף המימון למערכת הבריאות ובהמשך הרפורמה.

משרד הבריאות הרוסי מסר כי הליך הקבלה להתמחויות טרם הסתיים וכי ההרשמה למקומות התקציביים יכולה להימשך עד 29 באוגוסט. לפי המשרד, הוקצו השנה כ-20 אלף מקומות תקציביים בהתמחויות, כמעט 16 אלף מהם במסגרת מסלולים ייעודיים, והוגשו כ-39 אלף בקשות.

עם זאת, עיקר שלב הקבלה כבר הסתיים, ובמספר מוסדות רפואיים דווח על מאות מקומות שנותרו פנויים.

המומחים מזהירים כי אם המגמה תימשך, ביטול הרפורמה לבדו עשוי שלא להספיק. לדבריהם, מערכת הבריאות הרוסית תידרש להתמודד לא רק עם מחסור בכוח אדם, אלא גם עם בעיות מבניות של הכשרת רופאים, תנאי העסקה ומודל המימון של בתי החולים.

אחת ההצעות המרכזיות שעלו היא להגביר את התחרות בין מוסדות רפואיים ולאפשר לבתי חולים פרטיים לקבל מימון ציבורי עבור טיפול בחולים. לפי תומכי המודל, תחרות על מטופלים ועל רופאים עשויה לחייב את המוסדות לשפר את תנאי ההעסקה ואת איכות השירות.

בינתיים, מערכת הבריאות הרוסית ניצבת בפני פרדוקס: בעוד המדינה מנסה להבטיח לעצמה כוח אדם רפואי באמצעות התחייבויות כפויות, יותר ויותר רופאים צעירים עשויים לבחור שלא להיכנס כלל למערכת שעליה המדינה מנסה להגן.