Сколько раз и кто должен смотреть «непонятного» ургентного больного в хирургии? Вообще все, кто толь

Сколько раз и кто должен смотреть «непонятного» ургентного больного в хирургии?

Вообще все, кто только может, и по несколько раз.

Помню, как на интернатуре в 3 часа ночи ходил смотреть перитонит… Ну, я так думал, что там перитонит. Ведь симптомы пациента были соответствующими. Назначил обследования и с ощущением звания «потужного» клинициста пошёл в ординаторскую морально готовиться к операции.

Вот звонок в ординаторскую — анализы готовы.

Ну естественно, НЕ смотря повторно больного, бужу ответственного хирурга и «радую» его информацией о том, что нашёл перитонит.

Спускаемся вместе в приёмный покой. Ответственный смотрит, а у БОЛЬНОГО живот вообще не болит. Анализы и инструменталка — без особенностей. Да и вообще, с его слов, пока он ждал результаты анализов, его два раза пронесло — и у него всё прошло.

Представили взгляд ответственного хирурга на меня?))

С одной стороны, он выражал блаженство от того, что оперировать никого не надо и можно доспать ещё пару часов, а с другой — вся мимика намекала мне на то, что я дебил, который не смог отличить диспепсию с поносом от перитонита)).

Ну, тут по делу мне было.

Надо всегда смотреть пациента самому повторно. Сон старшего коллеги можно было и уберечь))

А вообще, запомните: ВСЕ пациенты всегда как минимум недоговаривают, а как максимум — врут.

Поэтому вам они могут рассказать при первичном осмотре один анамнез, а другому доктору при вас же, рядом, — совсем другую историю.

А на ваше возражение:

«Так вы говорили, что рвота была, а теперь говорите, что её не было».

Можно услышать:

«Та то было 3 года назад ещё».

Неоднократно были случаи, когда в скорой анамнез один, врачу приёмного покоя рассказывается другое, хирургу — третья повесть, а заведующему отделением на утро — четвёртая.

Даже если посмотреть со стороны ургентной хирургической «восьмёрки», большая часть этих диагнозов имеет свою стадийность и фазы.

То есть вы можете осмотреть больного первый раз — у него выраженная перистальтика. Через час повторный осмотр — а перистальтики почти нет.

Вот это уже случай смены стадий и клиники кишечной непроходимости, как по учебнику.

Вывод один и простой:

ургентных хирургических больных надо смотреть всем докторам — по очереди, потом всем вместе и обязательно как минимум ещё раз. А если понадобится — и третий раз.