ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА: ЯК ЗРОЗУМІТИ, НАСКІЛЬКИ ВОНА ВАЖКА? Ми вже говорили про акубаротравму, конту

ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА: ЯК ЗРОЗУМІТИ, НАСКІЛЬКИ ВОНА ВАЖКА?

Ми вже говорили про акубаротравму, контузію, закриту та відкриту ЧМТ.
Але після травми виникає головне питання:
наскільки серйозно постраждав мозок?
Для цього медики використовують різні інструменти оцінки.

GCS - ШКАЛА КОМИ ГЛАЗГО
Оцінюємо три речі:
👁 відкривання очей
🗣 словесну реакцію
✋ рухову реакцію

Максимум - 15 балів, мінімум - 3.
У класичній оцінці тяжкості ЧМТ:
🟢 13-15 - легка (лЧМТ)
🟠 9-12 - середня (сЧМТ)
🔴 3-8 - тяжка (тЧМТ)
Але важливо:
GCS - це не діагноз.
Людина з GCS 15 може мати внутрішньочерепну гематому. А низький GCS може бути пов’язаний не лише з травмою мозку, а й, наприклад, із гіпоксією, шоком, гіпоглікемією чи дією препаратів.
Тому медик оцінює не тільки цифру.

AVPU-КОЛИ ПОТРІБНО ДУЖЕ ШВИДКО
Іноді немає часу на повну шкалу.
Тоді використовують просту оцінку:

A-Alert - притомний
V-Voice - реагує на голос
P-Pain - реагує на больовий стимул
U-Unresponsive - не реагує

Це займає секунди й допомагає швидко зрозуміти, наскільки порушена свідомість.

MACE 2 - КОЛИ ЙДЕТЬСЯ ПРО МОЖЛИВУ ЛЕГКУ ЧМТ
Military Acute Concussion Evaluation 2 - спеціалізований інструмент для оцінки можливої легкої ЧМТ/струсу.
Він враховує не тільки свідомість, а й:
• механізм травми
• симптоми
• пам’ять
• когнітивні функції
• неврологічний стан

Тобто MACE 2 і GCS - не одне й те саме.

І НАЙВАЖЛИВІШЕ
При ЧМТ нас цікавить не тільки:
«Скільки балів зараз?»
Нас цікавить:
«Чи змінюється стан?»
GCS 15 → 13 → 10 - це дуже тривожна динаміка.
Тому після травми голови оцінюють:
свідомість + зіниці + рухи + пам’ять + життєві показники + механізм травми + динаміку стану.
А за необхідності - проводять нейровізуалізацію та інші обстеження.
Збережіть інфографіку, щоб швидко пригадати різницю між AVPU, GCS та MACE 2.
І пам’ятайте:
«Він при свідомості» ≠ «з ним усе добре».
ЧМТ може бути небезпечною навіть тоді, коли людина розмовляє, ходить і зовні виглядає нормально.