Протоколи, алгоритми, доказова медицина, гайдлайни.

Протоколи, алгоритми, доказова медицина, гайдлайни...

Що саме важливе в роботі лікаря?

На мою думку все таки комунікація з пацієнтом і бажання почути його, а також час, який нам лікарям виділений на візит!

Стосовно нетипових випадків і чому пацієнт часто потрапляє до психіатра і психолога, там де ми маємо можливість йому допомогти і якщо не вилікувати, то значно покращити стан, проблема в стандартах обстеження та часі на комунікацію.

Приведу приклад пацієнтки у якої історія тривала 2 роки.

Молода жінка, мама 3 дорослих дітей звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на загальну втому.

Лікар призначила комплекс загальноклінічних аналізів.

Як часто буває - усі показники були в межах норми.

Пацієнтці рекомендували відпочити, поїхати в санаторій.

Так вона й зробила, але до симптомів додалась біль в м‘язах після відпочинку, водичку вона теж «попила», але чуда не сталось.

Повторний візит до лікаря і скерування до невропатолога.

Після огляду невропатолога діагноз - поліневропатія.

5 різних препаратів для покращення стану - 2 місяці прийому ліків - результату не дав.

Наступний візит до сімейного лікаря і скерування до імунолога.

Імунолог виконує імунограму, аналіз на герпес 6 типу і отримує позитивні результати - вірус знайдено!

3 місяці лікування герпес вірусу - результат відсутній.

Тоді пацієнтку скеровують до психіатра, який призначає антидепресанти на 3 місяці, результат - погіршення стану!

Наступний візит до стоматолога з проблемою стоматиту, рекомендація частіше проводити гігієну ротової порожнини.

Стан нажаль погіршувався і сімейний лікар вирішила виконати повторні аналізи, але вже додала 3 ревмопроби.

Усі аналізи знову в нормі, але РФ одна з ревмопроб 18 од при нормі до 14 од.

Тоді на кінець скерування до ревматолога!

Ревматолог рекомендує виконати ANA screen тест на виявлення антинуклеарних антитіл, бо підозрює системний червоний вовчак.

Тест виявляється позитивним!

Наступний крок виконання імуноблоту і визначення, які саме антинуклеарні антитіла присутні та їх кількість.

Виявляється, що у пацієнтки позитивні SSA та SSB, що свідчить за синдром Шегрена.

Лікування призначив ревматолог тепер пацієнтка розуміє, що вона таки мала серйозну проблему і це не була психосоматика.

ANA screen вартує від 660до 800 грн і виконується в більшості приватних лабораторій України до тижня часу!

Враховуючи скільки фінансів було витрачено пацієнткою до постановки діагнозу, чи не вартує цей тест ввести в протокол обстеження для сімейного лікаря?

У США зараз 4000000 пацієнтів з синдромом Шегрена....

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sjogrens-syndrome/symptoms-causes/syc-20353216

https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%A8%D0%B5%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0