Привіт. Написала вам довжезний текст про харчування при ревматоїдному артриті. Тема не сильно популярна, тому лишаю це тут, інтаграм такі теми не полюбляє. Якщо вам це важливо - читайте, поширьте близьким з цією хворобою.
Ревматоїдний артрит і харчування: що справді має сенс
Обережно довгочит.
Коли людині встановлюють ревматоїдний артрит, бажання «щось змінити в харчуванні» дуже зрозуміле. Це спосіб повернути собі частину контролю над хронічним захворюванням.
Навколо більшої частини хронічних захворювань є павутиння «таємного/сильно ефективного харчування», яке може більше шкодити, чим бути корисним.
І проблема підсилюється тоді, коли харчування намагаються перетворити на альтернативу лікуванню: прибрати глютен, молочні продукти, м’ясо, цукор, пасльонові, перейти на голодування або купити десяток «протизапальних» добавок, на фоні цього пацієнт може втратити вагу і ще більше погіршити пебебіг хвороби.
Оцього нам точно не вартує робити. Тому давайте розберемось з важливими пунктами про харчування.
Наразі рекомендації Французького товариства ревматології, American College of Rheumatology та EULAR сходяться в головному: харчування й спосіб життя є важливою частиною ведення РА, але не замінюють хворобомодифікуючу терапію.
1. У контролі ревматоїдного артриту надважливий контроль активності хвороби
Непередбачуване схуднення, втрата апетиту, зниження м’язової маси можуть бути наслідком високої активності РА, побічних ефектів лікування або недостатнього харчування.
Тому у пацієнтів із РА варто спостерігати не лише за цифрою на вагах, а й за силою та функціональністю, достатністю білка та калорій, пильнувати втрату м’язів.
!!! Особливо небезпечна ситуація, коли людина через страх «підсилити запалення їжею» починає прибирати все більше продуктів і фактично недоїдати.
2. Якщо є надлишкова маса тіла працювати з нею варто, але без жорстких дієт
Перебіг РА асоціюється з нижчою ймовірністю досягнення ремісії, тому її зменшення може бути корисною частиною комплексного лікування.
В цьому пункті важливо: без голодування та жорстких обмежувальних дієт.
Оптимальніше - це невеликий дефіцит енергії, достатній білок, силові навантаження та довгострокова модель харчування, яку реально підтримувати, тому що короткі забіги на декількатижневі покращення - вони нам ні про що. Помірно, малими темпами, але в довгу.
3. Базова їжа має бути звичайною збалансованою тарілкою харчування - це найбільш обґрунтований варіант їжі, а не спеціальні «аутоімунні», елімінаційні чи інші обмежувальні дієти.
При утриманні адекватного харчування є дані щодо невеликого покращення болю, а також очевидні переваги для серцево-судинного здоров’я.
4. Безглютенова дієта не лікує РА
Якщо у пацієнта немає окремого медичного показу, прибирати глютен через ревматоїдний артрит не рекомендується.
На даний момент немає жодного значного дослідження, яке б підтвердило покращення перебігу хвороби на безглютеновій дієті.
А якщо разом із глютеном людина прибирає цільні злаки, це може додатково зменшити кількість клітковини та різноманітність раціону та вітамінів групи В.
5. Молочні продукти теж не потрібно автоматично виключати
Немає доказів, що виключення молочних продуктів знижує активність РА.
Це особливо важливо через здоров’я кісток.
Пацієнти з РА мають підвищений ризик остеопорозу, а ризик додатково зростає при тривалому застосуванні глюкокортикоїдів. І в разі, коли людина повністю прибирає молочні продукти - то додається ще один фактор ризику набути остеопороз.
6. А що з омега-3?
Тут ситуація цікава.
Французькі рекомендації допускають використання омега-3 як симптоматичного доповнення, а не як заміну лікуванню.
Старіші дослідження показували, що дози омега-3 понад приблизно 2,7 г/добу протягом щонайменше 3 місяців могли зменшувати потребу в нестероїдних протизапальних, в новіших робота вже кажуть, що не все так однозначно через низьку якість досліджень.
Тому:
риба (оселедець, скумбрії, сардина) 2 рази на тиждень - це хороша базова рекомендація; омега-3 у капсулах можна розглядати як додатк, але не як лікування самого РА.