Тобі 43, і ти раптом не можеш знайти власні ключі. РДУГ У ЗРІЛОМУ ВІЦІ І ГОРМОНИ
Ти все життя якось тягнула. І раптом перестала(((
Жінка приходить і каже, що їй сорок два, що вона ніколи не була така розфокусована, і що вона боїться деменції. Вона забуває, навіщо зайшла в кімнату, плаче над рекламою, не може написати простий лист клієнту.
А потім я питаю про дитинство. І виявляється, що в школі вона вічно губила зошити, мама кричала про безлад у портфелі, а вчителі писали "здібна, але неуважна".
Це не раптова поломка. Це кінець довгого марафону на виснаженні.
Я хочу розповісти про те, що відбувається з мозком при РДУГ після сорока. Бо про це мовчать і пацієнти, і, на жаль, багато лікарів.
Почну з головного. РДУГ не зникає з дорослішанням. Це міф, який досі живе в кабінетах, нахер його пора ховати.
За великими дослідженнями, розлад зберігається у дорослому віці щонайменше у 60-80% людей. Просто змінюється обличчя. Дитина бігала по стінах, доросла сидить спокійно, але всередині працює мотор, який не вимикається.
Внутрішній неспокій, дезорганізація, провали в пам'яті, емоції, які накривають з нуля. Ззовні виглядає як "характер".
А тепер про гормони, бо саме вони пояснюють, чому все валиться саме зараз.
В основі РДУГ лежить нестача регуляції в дофамінових системах префронтальної кори. Це та частина мозку, яка відповідає за планування, гальмування імпульсів, утримання задачі в голові.
І ось що важливо. Естрадіол, головний жіночий гормон, працює як помічник дофаміну. Він підсилює його вироблення, збільшує кількість рецепторів і гальмує ферменти, які цей дофамін руйнують.
Простіше кажучи, поки естрогену достатньо, твій мозок отримує додаткову підтримку. Ти цього не відчуваєш. Ти просто "справляєшся".
Прогестерон діє навпаки. Його похідна речовина посилює гальмування і пригальмовує вивільнення дофаміну. Тому в другій половині циклу багато жінок з РДУГ відчувають, що мозок обкладений ватою.
Це не лінь. Це не "жінки бувають такими". Це хімія.
Жінки з РДУГ значно частіше мають передменструальний дисфоричний розлад. Це не просто дратівливість перед місячними, це стан, коли хочеться стерти все життя і почати заново.
Багато хто роками лікується від депресії, а проблема лежить в циклі, і тривала відповідь на лікування не приходить, бо лікують не те.
Є ще момент, про який майже ніхто не каже. Ефективність ліків у різні фази циклу відрізняється. Та сама доза, яка працювала тиждень тому, раптом "не бере". Жінка думає, що вона зламана. Насправді падає естрадіол.
А тепер те, про що не кажуть.
Перименопауза починається значно раніше, ніж ми звикли думати. І в жінок з РДУГ вона б'є сильніше.
Велике дослідження за участю понад 5300 жінок показало, що тяжкі симптоми перименопаузи мали 54,2% жінок з РДУГ проти 30,1% у контрольній групі. Це майже вдвічі частіше.
Різниця помітна вже у 35-39 років. Тридцять п'ять, не п'ятдесят!!!
Тобто жінка в тридцять сім може почати розвалюватися, і ніхто навіть не подумає про гормони. Їй скажуть, що вона втомилася, що це стрес, що треба більше спати.
Що відбувається в мозку? Естрадіол починає стрибати і падати. Дофамінової підтримки стає менше. Усі ті милиці, які ти будувала роками, раптом перестають тримати вагу.
Списки, нагадування, перфекціонізм, перевірки по три рази. Все це працювало на запасі, який тепер вичерпався.
Тому відчуття "я божеволію" таке реальне. Мозок справді працює інакше, ніж учора.
Чоловіків це теж стосується, хоч про них говорять ще рідше.
Тестостерон повільно знижується приблизно на 1-2% на рік після тридцяти-сорока. Він підтримує мотивацію, витривалість, здатність починати справи.
У чоловіків з РДУГ на цьому тлі з'являється апатія, важко запускати складні задачі, падає темп. Він думає, що це вигорання на роботі. Дружина думає, що він просто махнув на все рукою.
А це може бути поєднання віку, гормонів і невилікуваного розладу, який він тягне ще з дитинства.
Окремо скажу про щитоподібну залозу. Це не другорядна тема.