Договори з НСЗУ: оплата понад план, повернення коштів частинами та додатковий аналіз перед контракту

Договори з НСЗУ: оплата понад план, повернення коштів частинами та додатковий аналіз перед контрактуванням

⚖️ Кабінет Міністрів України вніс зміни до Постанов № 410 «Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій» від 25 квітня 2018 року; № 1808 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2026 році» від 31 грудня 2025 року.

☑️ Мета змін за даними повідомлення:
▫️ забезпечити оплату послуг понад заплановану вартість договору 2026 року за пріоритетними пакетами;
▫️ надати можливість поетапно повертати кошти до державного бюджету;
▫️ удосконалити контрактування через додатковий аналіз ризиків до укладення договорів.

❓ Як оплачуватимуть послуги понад вартість договору?
Заклади спеціалізованої медичної допомоги отримають оплату за фактично надані послуги понад заплановану вартість договору. НСЗУ зазначає, що раніше такі послуги не оплачувалися.

🔺Слід зазначити:
▪️ Обсяги, які через перевищення вартості договору не увійдуть до звіту за грудень 2026 року, включатимуть до першого звіту за договором на 2027 рік.
▪️ Це стосується пакетів з оплатою за фактично проліковані випадки або фактично надані медичні послуги.
▪️ Гранична сума оплати - не більше середньомісячної вартості фактично наданих послуг за відповідним пакетом за січень–листопад 2026 року.

❔ Як повертатимуть кошти за результатами моніторингу або верифікації?
Якщо встановлено обов’язок повернути кошти до державного бюджету, надавач зможе виконати його частинами, через індивідуальний план платежів. НСЗУ та надавач спільно визначатимуть порядок і строки погашення заборгованості.

📄 Після підписання план стане частиною договору. У частині повернення коштів договір діятиме до повного виконання зобов’язань.

✔️ Механізм дозволить повертати кошти поступово, без одноразового фінансового навантаження.

🔍 НСЗУ перевірятиме відповідність умовам закупівлі надавачів:
▫️ у яких фактичний моніторинг виконання попереднього договору виявив невідповідність вимогам до персоналу чи обладнання;
▫️ щодо яких НСЗУ раніше в односторонньому порядку відмовилася від договору або окремого пакета послуг.

🔺 Також враховуватиметься сукупність визначених ризиків:
▪️ кримінальні провадження щодо керівництва чи медичних працівників і працівниць, пов’язані з професійною діяльністю;
▪️ недостовірні дані про персонал та обладнання, виявлені автоматичним моніторингом;
▪️ 5 і більше повідомлень про неповні чи недостовірні дані в ЕСОЗ;
▪️ 2 і більше повідомлень про вимагання коштів із пацієнтів і пацієнток за медичні послуги, ліки чи медичні вироби.
◾️ Окрема підстава - інформація органів державного контролю.

➕ Аналіз стосуватиметься й надавачів, які вперше подають пропозицію за певним пакетом. Виняток — заклади, утворені внаслідок поділу чи виділу надавача, який мав договір із НСЗУ в попередньому році.

⚖️ НСЗУ аналізуватиме документи та відповідність інформації у пропозиції фактичним умовам надання медичних послуг.

❗️ Згода на аналіз буде обов’язковою складовою пропозиції на укладення договору. За невідповідності умовам закупівлі пропозицію відхилятимуть.

💻 Джерело: повідомлення НСЗУ

#НСЗУ #контрактування #фінансування #керівницям #керівникам #ПМГ

Медичне Право України